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美国医疗和国内的差异

在国内,如果得了比较严重的疾病,人们一般会想方设法地选择知名医院的专家门诊。在美国,人们会怎么做?美国有没有“医闹”?美国医生会不会开大处方吃回扣?美国穷人看得起病吗?近日,美国休斯敦医学院健康中心教授、著名心脏科和内科医生丰建伟来到北京,为航天中心医院举办的心血管医师规范化培训班授课。课间,丰建伟介绍了美国的医疗体系和医疗制度,其中或有可供我们借鉴之处。 


美国人看病找不找“专家门诊”? 

在不少病人看来,大医院里那些戴着老花眼镜、有着数十年诊病经验的专家教授,无疑是自己康复的最大希望。病人们对“专家门诊”需求强烈,让专家应接不暇,还因此诞生了“号贩子”这一以此为生的职业。在北京一些三级甲等医院的重点科室,二十元的一个专家号,在他们手里竟能炒到上百甚至数百元。 

“在美国,病人不看医生的名气,只看医生的资格。”丰建伟介绍说,美国人通常认为,有同样行医资格的医生水平都是相当的。他们找医生的时候,只要符合资质的都可以。比如,丰建伟于2002年获得了心脏科医生、内科医生资格,开始独立行医,来看病的病人并未因为他“资格”不够老而刻意地选择比他经验更丰富的医生。 

那么,取得了相应行医资格的医生,是不是就可以高枕无忧了呢?不然,他们每年都必须完成一定的研究和工作量,才能避免辛辛苦苦取得的资格被取消。丰建伟告诉记者,他每年必须分别完成200例以上的心脏超声、食道超声和心脏导管术,才能保住自己的行医资格。 

同时,病人如果对一家医院的治疗水平不满意,可以另投他院,入院时,并不需要再向医生费一番口舌──病人在不同诊所和医院就诊的记录都是可以互相查询的。医生轻点鼠标,就可以查看病人10年内在全美任何一家医院的诊疗记录。 

美国有没有“医闹”? 

由于医生的疏忽或不可抗力,医疗事故是每所医院都难以完全避免的。中国的医院是如此,美国的医院亦然。那么,在美国会不会出现“医闹”呢? 

“完全不会。”丰建伟介绍说,美国的医疗制度不同于中国的最重要一点是保险公司的重要性。在美国,医疗过程中的每个步骤,从挂号、问诊、开药到治疗,都会有保险公司的参与,理赔也不例外。 

每年,丰建伟都要花数万美元购买医疗理赔保险。购买了这个保险以后,如果出现了医疗纠纷,他的病人就会直接和保险公司交涉或将其诉上法庭。如果医生胜诉,那便无话可说;如果病人胜诉,保险公司会负责赔付所有款项,既不会让医生遭受巨额索赔风险,也不会让病人胜了官司拿不到钱。在整个诉讼过程中,病人和医生除了在法庭上之外,完全不必见面。 

美国医生会不会开大处方吃回扣? 

不少看病的人都有一个经验:从医院开了处方之后,在医院拿药比在医院门口的平价药房拿药要贵不少。一些医药代表也曾在接受采访时坦言,要让医生用他们的药,就不得不给医生为数不少的“回扣”。同时,一些医生为了多拿回扣,还昧着良心让患者过度治疗,甚至出现“一个小感冒花掉药费数百元”的情况。这种情况在美国是否会出现? 

“有保险公司盯着,绝对不会。”丰建伟说,美国大部分病人都购买了保险,他们的医疗支出都是由保险公司支付的,因此保险公司为了自己的利益,必然会严格地查账。一是查手术数量,二是查药物的使用情况,因此医生常常要面对保险公司的质询:为什么这个病人要用这种贵的药,不是用一种便宜的药就能治好了吗? 

除了保险公司以外,医疗监管部门也在盯着。一旦发现医生有违规开处方的行为,立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生不怕被患者起诉,官司即使输了,可以照样营业,最怕的是被吊销执照,那意味着自己失去行医资格,“对一个医生来说,等于失去了一切。”正是如此高昂的违规成本,让医生对这些违规行为望而却步。 

美国穷人看得起病吗? 

“小病熬着,大病等着”,这种情况在美国会不会出现?美国穷人能不能看得起病?如果没有钱,在美国能不能得到治疗? 

丰建伟介绍,大部分美国人都有医疗保险。中产阶级和富人阶层通常选择收费不低的PPO,投保了这种保险的病人在选择医院和医生时有较大的自由度。而相对比较拮据的中下层收入者往往会选择HMO这种廉价医疗保险,价格便宜,对医院和医生的限制也相对较大,甚至有可能因此耽误治疗。但无论如何,所有的医疗费用都会由保险公司支付,不可能出现看不起病的情况。 

如果没有任何医疗保险呢?这类人群通常是在美的外国人和失业者。如果因为贫困买不起每月数百美元的保险,可以去免费的公立医院。在丰建伟居住的休斯顿市,就有不少这样的公立医院,相对私立医院而言,设施差,人多,服务差,等候时间也长,但是只要花50美元的挂号费,此后一切就都免费了。 

丰建伟曾接诊过一个病人,那是一位去美国替儿子照顾孙子的中国老大爷,没有上任何的医疗保险,却突发血栓,需要做心脏手术。在经过紧急处理后,丰建伟向他推荐了一家公立医院,在那家医院里,从入院到术后出院,老大爷只花了50美元的挂号费。“如果在我所在的医院手术,因为没有购买保险,仅手术费老大爷就至少要花8万美元。”丰建伟说

综合上述,不是让我们去占便宜,只是想说明,我们如果在美国住院,不用担心乱开处方,乱收费的问题,还有医生是很看重他们的职业资格和职业道德。当然我们美妈选择私立医院,支付费用不会要等,私家医院的服务也要好。所以就不要纠结于国内的公立医院的事情了。更多的医生医院的信息,拿起电话咨询嘉蕙尔吧!400-852-8552

美国的医疗保险

说到美国的医疗保险,真是五花八门,有时连专职的医疗保险经纪人都解释不清。

在美国医疗保险分几大类:

一、 普通医疗险:

二、 专科医疗险:

三、 住院医疗险:

四、 单项医疗险:

普通医疗险:指的是所有人都必须有的医疗险。在美国这种保险也叫基本医疗保险。是以年龄和家庭人员来确定保险额度的。

比如年满18岁的年轻人每个月付40美元左右,看病主要是内科病为主。门诊费和药费的自付额一般为40%左右。即诊费和药费加起来100美元的话,自己要付40美元。这种基本医疗保险含住院费用,但是自付额为2000美元左右,超过2000美元部分才由保险公司支付。

从25岁以后,每5年算一档。即(18岁以下、18~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁、40~45岁、45~49岁、50~54岁、55~59岁、60~64岁等10个年龄档次)基本上每一档上调50%保费。而年满65岁以后,则由政府支付所有的医疗保险费用。

家庭医疗保险以夫妻双方年龄小的一方为保险费档起算,第二位以上的家庭人员的保费,大概每人只需多加20%,其孩子未满18岁可以单保,也可以算入家庭成员合保。一些年轻的父母愿意和孩子合保,因为起价保费低。而父母年龄大的却愿意分开保。

专科医疗保险:这类保险分项很细,譬如牙医保险就有分:洗牙、补牙、植牙、拔牙、矫正、牙周病、X光检查、、、、,每多保一项必须多加一笔费用。

妇科医疗保险同样复杂:检验费、治疗费、检查费、孕检费、产检费、、、、、、

保险公司对医疗支付的费用审核很严格,并且是分项支付。就拿诊断费用来说:初诊费、复诊费保险公司给付时费用不同,时间要求不同。一般初诊时间为40分钟,保险公司支付给医师40元初诊费;复诊时间为25分钟,保险公司支付给医师25元复诊费。如果时间延长,医师可以申请追加诊费,但是申请手续很繁杂。

在美国,每个人都可以根据自己的家族史、病史和身体状况购买不同的保险。也可以选择不同的专科。

突发病时,也是根据购买了不同的医疗保险项,保险公司支付保险项内部分,自己承担未买保险的部分。

在美国自己承担不了医疗费用时可以申请贷款,医院也会根据每个人的不同情况减免部分医疗费用,政府也会给一部分资助,而很多社团或公益组织都会伸出援手。所以没有医院会因为病人付不出医疗费用而拒绝施救的,因为社会舆论和对这家医院的负面报道,会让这家医院关门的。

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